Эмбрионы замороженные, шансы забеременеть, отзывы. Что такое криоконсервация эмбрионов и зачем она нужна? Можно ли заморозить эмбрион

Огромное количество семейных пар современности сталкивается с проблемами при зачатии долгожданного ребенка. К сожалению, иногда никакие методы лечения не помогают наступлению беременности, в этом случае врачи поднимают вопрос о бесплодии. Иногда родить ребенка можно путем проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)– когда в матку женщины подсаживают эмбрион. Иногда при проведении ЭКО у медиков остаются эмбрионы, которые можно заморозить, хранить в течение длительного времени и использовать для этой же пациентки в будущем. Темой нашего сегодняшнего разговора на этой странице «Популярно о здоровье» станут замороженные эмбрионы, отзывы семейных пар, которые воспользовались возможностью заморозки, и оценим шансы забеременеть при пересадке размороженных эмбрионов.

В большей части случаев проведение цикла ЭКО сопровождается созреванием значительного количества яйцеклеток. И после их оплодотворения у врачей находится довольно много эмбрионов. Внутрь маточной полости подсаживают лишь один-два эмбриона, а оставшиеся вполне можно поддать криоконсервированию (заморозке), после чего они могут в течение длительного времени храниться в окружении жидкого азота. Далее такие эмбрионы могут быть разморожены и использованы для этой же пациентки, если вдруг в данном цикле беременность будет неудачной, либо, если со временем пациентка захочет снова родить ребенка.

Соответственно, женщине можно будет перенести внутрь маточной полости размороженный эмбрион, и обойтись без повторной стимуляции суперовуляции и без пункции яичников. При этом консервация неспособна никак ухудшить характеристики эмбрионов или повысить вероятность возникновения врожденных патологий плода.

Пациентку подготавливают к переносу замороженных эмбрионов, придерживаясь тактики, предложенной врачом. В большей части случае подготовка подразумевает прием гормональных препаратов, подготавливающих женский организм к наступлению беременности.

Шансы забеременеть замороженными эмбрионами

На самом деле, на сегодняшний день заморозка эмбрионов при осуществлении ЭКО – это уже отработанный метод репродуктивных технологий. Самый первый малыш, после перенесенного размороженного эмбриона, появился на свет уже более тридцати лет назад (в 1984г). Поэтому сейчас многие клиники ЭКО предлагают своим клиентам криоконсервацию эмбрионов, оставшихся после цикла.

Некоторые медики утверждают, что шансы с замороженными эмбрионами наступления зачатия и нормального развития беременности несколько выше, чем при использовании свежих. Выживаемость эмбрионов при криоконсервации равна 98%, как уверяют многие клиники. Но ученые в этом вопросе чуть более скептичны – согласно их данным только шестьдесят процентов размороженных эмбрионов пригодны для переноса.

Что касается данных статистики благополучных беременностей – то беременность наступает в 20-28% случаев переноса размороженных эмбрионов. Это совсем не низкий показатель, если сравнивать его с общей статистикой по успешности ЭКО в целом.

Стоит отметить, что в любом случае заморозка и подсадка размороженных эмбрионов обойдется куда дешевле, чем новый цикл ЭКО. Кроме того при таком подходе женщине придется столкнуться с меньшим количеством испытаний.

Многие медики считают, что высокий процент приживаемости размороженных эмбрионов объясняется именно отсутствием значительной гормональной нагрузки на женский организм, которая совершенно естественна при первичном протоколе (стимуляции суперовуляции и пр.).

Отзывы о замороженных эмбрионах и наступлении беременности

Довольно сложно найти реальные отзывы женщин, которым довелось пройти через перенос замороженных эмбрионов при ЭКО. Тем не менее, в сети можно найти откровения пациенток многих клиник, и они совершенно разные.

Так девушка Minna прошла через довольно тернистый путь, прежде чем стать мамой. ЭКО в первом протоколе было неудачным, при этом в клинике провели заморозку пяти эмбрионов. Но удачно разморозился лишь один из них, который после перестал делиться до переноса в матку. Таким образом, первое знакомство с возможностями криозаморозки эмбрионов для девушки было неудачным. Но второй протокол ЭКО закончился для Minna рождением здорового малыша, и девушка приняла решение о криозаморозке оставшихся эмбрионов. Спустя три года хранения их разморозили и провели подсадку, в результате которой на свет появились близнецы.

Девушка Юлия делала ЭКО в 2006г., и стала мамой дочки после первого протокола. Кроме того врачи провели заморозку пяти эмбрионов. Спустя три года из пяти успешно разморозились два эмбриона, и их подсадили. Один из эмбрионов прижился, и женщина снова стала мамой.

Пользователь Мамуляля перенесла пересадку размороженных эмбрионов после девяти лет хранения. И эта беременность оказалась успешной, окончившись рождением здорового малыша.

В то же время в сети встречается довольно много отзывов о негативном опыте переноса размороженных эмбрионов. Так девушка Анастасия Lumi перенесла три переноса по два эмбриона, и все они оказались неудачными. Врачи точно не могут объяснить, почему беременность все-таки не наступает, даже при отличном качестве замороженных эмбрионов. Поэтому многие специалисты сходятся во мнении, что беременность случается тогда, когда она должна произойти. И статистические данные поэтому нельзя считать на сто процентов достоверными.

Многие пары мечтают быть счастливыми родителями, но такой диагноз, как бесплодие одного или обоих партнеров, перечеркивает всю надежду. В этом случае на помощь приходит (ЭКО) - процедура, помогающая бесплодным парам родить долгожданного ребенка. К ней необходимо тщательно подготавливаться, потому что гормональный взрыв в организме женщины приводит к усиленной выработке яйцеклеток.

После этого проводят пункцию яичников, то есть специальной иглой из них осуществляют забор жидкости с содержащимися в ней яйцеклетками. Их отделяют и помещают в специально созданные условия, где они оплодотворяются и начинают делиться. Затем эмбрионы пересаживают в полость матки, и женщина ждет наступления беременности.

Но случается, что в пробирке, в которой образовалось больше эмбрионов, чем это было необходимо. В этом случае врачи советуют осуществить такую процедуру, как криоконсервация эмбрионов. Они могут понадобиться, если первая процедура ЭКО оказалась неудачной или женщина в дальнейшем захочет родить второго ребенка.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация эмбрионов - это процедура их безопасного замораживания с помещением в имеющий температуру 196 градусов ниже нуля. В этом случае происходит остановка всех биохимических процессов, то есть эмбрион останавливается в развитии, но в случае его размораживания он остается жизнеспособным.

Забеременеть методом ЭКО с первого раза многим женщинам не удается. Это случается лишь в 30-65 % случаев. Вторая попытка вынуждает женщину проходить еще раз очень неприятную и довольно травматичную процедуру стимуляции яичников, а также их пункцию, сопровождаемые медикаментозной терапией.

Эмбрионы, замороженные в жидком азоте, могут считаться своеобразной подстраховкой в случае неудачи. Было доказано, что перенос криоконсервированных эмбрионов способствует наступлению беременности с практически такими же шансами, как и при переносе свежих.

Показания для криоконсервации

Эта сложная процедура осуществляется в тех случаях, если женщина:

• хочет стать суррогатной матерью;
• имеет генетические заболевания и перед тем, как осуществить пересадку эмбрионов, проходила в результате чего отсеялись больные эмбрионы, а количество здоровых превысило 4-6 штук;
• в период пересадки эмбрионов вдруг заболела вирусными или инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности или рождение ребенка с различными патологиями;
• желает повторно забеременеть через некоторое время;
• делала уже ЭКО, но неудачно.

Криоконсервация эмбрионов: плюсы и минусы

Эта процедура имеет определенные преимущества. Если женщина бесплодная, то она может надеяться на наступление беременности во второй раз. Криоконсервация при повторной беременности значительно снижает нагрузку на организм женщины, потому что ей уже не придется принимать лекарства в больших количествах и проходить пункцию яичников. Такая процедура позволяет существенно сэкономить при проведении повторного ЭКО, ведь за гормональную терапию и забор яйцеклеток платить уже не придется.

Шансы, что наступит вторая беременность, значительно возрастают, так как яйцеклетки не просто оплодотворены, но и начали делиться, что не всегда случается при проведении ЭКО. Процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов не позволяет развиться Также этот метод дает шанс другим парам стать родителями, так как замороженные эмбрионы можно использовать в качестве доноров.

Таким образом, плюсов у криоконсервации довольно много. Но все-таки процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов имеет один существенный недостаток. Он заключается в том, что процент потери эмбрионов при их замораживании и размораживании достаточно высок.

Как осуществляется криоконсервация?

Необходимые лекарственные средства перед переносом эмбрионов

Чтобы слизистая матки была готова к переносу, а эмбрион хорошо прижился, врачи для этого назначают различные лекарственные средства, содержащие женский гормон. Поэтому постараемся ответить на вопрос о том, какие лекарства пить перед переносом криоконсервированных эмбрионов.

Хорошо подготавливают слизистую оболочку матки препараты прогестерона, в результате чего эмбрион удачно приживается. К таким лекарственным средствам относят «Дюфастон» и «Утрожестан». Таблетки «Прогинова» также способствуют подготовке матки к переносу эмбриона.

Как происходит перенос размороженных эмбрионов?

Перенос эмбрионов осуществляется после того, как наступит менструация после неудачной попытки ЭКО. Подсадка бластоцисты и дробящихся зародышей в матку происходит обычно в день разморозки эмбрионов.

Перенос и подсадка эмбриона после криоконсервации происходят в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Это позволяет надеяться на наступление долгожданной беременности.

Результат переноса зависит от следующих факторов:

• возраст женщины;
• правильно проведенная медикаментозная терапия;
• число подсаженных эмбрионов;
• количество осложнений во время предыдущих беременностей.

Во время замораживания оболочка эмбриона обычно уплотняется, поэтому перед тем, как перенести его в матку, осуществляют хэтчинг, то есть надсекают его оболочку.

Возможный исход при замораживании и размораживании эмбрионов

Вполне возможно, что эмбрионы после того, как их заморозят, а потом разморозят, будут совершенно непригодными для переноса из-за их разрушения. В этом случае перенос проводиться не будет.

Подготавливая слизистую матки к подсадке, проводят гормональный анализ, который укажет на ее состояние. Если по каким-то причинам произошли отклонения гормональных параметров от нормальных, процедуру переноса отменяют, потому что слизистая оболочка матки будет неподготовленной. В этом случае ждут следующий цикл, в котором повторно подготавливают эндометрий.

Возможна ли криоконсервация эмбрионов больше одного раза?

Это возможно, если большое количество эмбрионов заморозили на ранней стадии развития, после чего практически все их разморозили. Выбрав для подсадки лучшие экземпляры, остальные замораживают снова. Перенос таких дважды криоконсервированных эмбрионов способствует развитию беременности, но все же некоторые факторы уменьшают успешный исход.

Способна ли повлиять криоконсервация на развитие детей?

Родителей очень волнует вопрос о том, как будет развиваться ребенок из криоконсервированного эмбриона. Были проведены специальные исследования для установления психических, физических, интеллектуальных отклонений в развитии таких детей. Результаты не смогли выявить каких-либо отклонений. Процент детей с патологиями, рожденных из криоконсервированных эмбрионов, не превышал процент детей с патологиями, рожденных в результате естественного зачатия.

Стоимость процедуры

Многих женщин, а также семейные пары интересует вопрос: сколько стоит криоконсервация эмбрионов? Стоимость всего цикла, в котором используется замороженный материал, будет в несколько раз ниже той суммы, в которую обойдется повторный полный протокол ЭКО. Стоимость услуги зависит от того, как долго будут храниться клетки в криохранилище, использовался ли донорский материал, от способа заморозки, количества хранимых эмбрионов.

В нашей стране стоимость криоконсервации составляет от 6 до 30 тысяч рублей. За хранение зародышей в течение месяца придется заплатить 1 тысячу рублей, за год - 10 тысяч рублей. Если биоматериал помещают в отдельное криохранилище, то стоимость хранения за один месяц составляет 4 тысячи рублей.

Вывод

Таким образом, можно сделать вывод, что криоконсервация помогает многим женщинам забеременеть после неудачной попытки ЭКО и при этом никак не влияет на здоровье новорожденного. Многие пары уверены, что эта процедура очень полезна как вспомогательная технология в протоколе ЭКО, помогающая им дополнительно подстраховаться.

В западных странах в последние годы распространена такая процедура, как замораживание эмбрионов «на потом», когда женщина созреет и решит для себя, что пора уже родить детишек и заниматься их воспитанием. О том, актуальны ли программы замораживания для России и в каких случаях замораживают эмбрионы в Клинике МАМА, рассказывает врач-репродуктолог Татьяна Сергеевна Сухачева.

Как часто мы не задумываемся о будущем, а потом кусаем локти, что не все предусмотрели. Нередко это касается рождения детей.

Сейчас, в наш торопливый век женщины за «30» откладывали рождение детей, занимаясь карьерой и путешествуя без забот по всем уголкам планеты. Однако, не все так просто в жизни. Вот достигли высот, а детей уже, увы, не получается.

В западных странах в последние годы распространена такая процедура, как замораживание эмбрионов «на потом», когда женщина созреет и решит для себя, что пора уже родить детишек и заниматься их воспитанием.

О том, актуальны ли программы замораживания для России и в каких случаях замораживают эмбрионы в Клинике МАМА, рассказывает врач-репродуктолог Татьяна Сергеевна Сухачева.

Татьяна Сергеевна, расскажите, когда надо замораживать эмбрионы?

В России замораживание эмбрионов — часть программы лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у супружеской пары или женщины, желающей родить «для себя». Заморозить эмбрионы возможно, если у женщины, которая проходит протокол ЭКО, получилось много яйцеклеток и из них получилось достаточное количество хороших зародышей.

Переносим женщине в матку мы только 1 или 2 эмбриона. Остальные — можем заморозить для отсроченного переноса в ее организм.

Иногда бывает, что в процессе лечения методом ЭКО возникают осложнения, например, синдром гиперстимуляции яичников. Тогда «подсадку» эмбрионов пациентке отменяем. Зародыши супругов сохраняем (замораживаем в криобанке). После улучшения самочувствия будущей мамы, размороженные эмбрионы хорошего качества возвращаются к ней через несколько месяцев. Такова тактика клиник ЭКО в лучших клиниках мира.

Если женщина планирует родить после 35 лет или ей предстоит лучевая или химиотерапия, то в таких случаях для сохранения фертильности в будущем получение и замораживание эмбрионов в молодом возрасте просто необходимо.

Нередко замораживание эмбрионов является важным этапом в программе с использованием донорской яйцеклетки . Тогда возможно оплодотворение яйцеклетки от донора, оплодотворение спермой мужа и культивирование до стадии бластоцисты . Такой зародыш хорошо переносит замораживание для последующего использования в криопротоколе.

Наконец, к сожалению, нередки случаи, когда в программе ЭКО будущая мама заболевает гриппом или иной аденовирусной инфекцией. Подсадка эмбрионов в данном цикле обречена на неудачу, так как вирус и интоксикация значительно снижает шансы на беременность. И в данном случае мы выполняем криопротокол . Это уникальная возможность сохранить эмбрионы и получить долгожданную беременность.

Как происходит замораживание эмбрионов в Клинике МАМА?

Клиника МАМА первой в России стала проводить «быстрое замораживание» эмбрионов — витрификацию . Мы успешно работаем по этой методике с 2001 года. Наш первый рожденный ребенок уже школьник. В этом году мальчику зимой исполняется 8 лет. С тех пор родились сотни детей, а опыт применения витрификации у Клиники МАМА переняли и другие российские клиники. «Быстрое замораживание» очень популярно из-за своей надежности, экологичности и высоких показателей сохранения эмбрионов. Вы удивитесь, узнав, что для замораживания используется специальное вещество — криопротектор... самая обычная глюкоза. Только та, что продается в диетическом отделе супермаркета не подходит.

В программах ЭКО применяется глюкоза очень высокой степени очистки, которая абсолютно нетоксична для эмбрионов.

При использовании же старой методики «медленной заморозки » выпадают кристаллы льда, то есть вода, замерзая, колет — травмирует оболочку зародышей. Так что при медленной «заморозке» выживает очень немного зародышей. В то время как при «быстрой» заморозке, жидкость в клетке, замерзая, не образует кристаллы льда, а переходит в желеобразное состояние. Благодаря этой технологии эмбрионам не причиняется травма.

Есть ли какие-то преимущества замораживания эмбрионов?

Витрификация позволяет максимально использовать шансы женщины для достижения беременности в 1 попытке ЭКО, создавая «золотой запас» зародышей. Шансы на беременность, при использовании эмбрионов после витрификации, сравнимы с частотой беременности в «свежих» протоколах. Однако, по статистике, только у каждой четвертой супружеской пары могут получиться эмбрионы для замораживания. В основном это супруги не старше 33-35 лет.

Пациентке криопротокол дает возможность в несколько раз сократить затраты на лекарства и избежать активной лекарственной нагрузки на организм.

Как долго могут храниться замороженные эмбрионы?

На сегодняшний день рекорд самого продолжительного хранения замороженных эмбрионов, использование которого привело к благополучной беременности и родам — 13 лет. У нас есть, к счастью, многолетний положительный опыт работы в криопротоколах. За длительный срок работы Клиники МАМА мы имеем уникальные примеры беременности из зародышей от одной «свежей» попытки ЭКО. То есть, супруги уже родили одного ребенка после ЭКО и пришли еще раз «на второго».

Врачи Клиники МАМА делают все возможное, чтобы повысить эффективность методики по лечению бесплодия . Мы радуемся наступлению беременности у наших пациентов и стараемся всегда сделать все возможное для осуществления Вашей мечты — рождения в семье ребенка.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

В большинстве циклов ВРТ проводится стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток, поэтому, как правило, имеется и большое количество эмбрионов. Поскольку обычно в полость матки переносят не более трех эмбрионов, у многих пациентов после переноса остаются "лишние" эмбрионы.

Эти "лишние" эмбрионы можно криоконсервировать (заморозить) и длительное время хранить в жидком азоте при -196ºС. Впоследствии их можно разморозить и использовать для этой же пациентки, если в цикле ЭКО беременность не наступит, или если после рождения ребенка она захочет иметь еще детей. Таким образом, она может вновь пройти через цикл переноса эмбрионов, не подвергаясь при этом стимуляции суперовуляции и пункции яичников.

Криоконсервация эмбрионов является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Первый ребенок после переноса размороженного эмбриона родился в 1984 году. Большинство клиник ЭКО практикуют криоконсервацию оставшихся после цикла ЭКО эмбрионов для последующего переноса в матку.

Шансы на наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов ниже, чем при переносе свежих эмбрионов. Однако репродуктологи настоятельно советуюм всем своим пациентам, у которых остались "лишние" эмбрионы, осуществлять их криоконсервацию. Цикл криоконсервации и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода "страховкой" на тот случай, если беременность не наступит. Однако, поскольку имеет смысл замораживать только эмбрионы хорошего качества, криоконсервация - это "бонус", который получают только около 50% пациентов ЭКО.

Примерно половина эмбрионов хорошего качества благополучно переносит цикл заморозки-разморозки. Риск развития врожденных патологий плода не увеличивается при криоконсервации эмбрионов.

Преимущества криоконсервации эмбрионов

• Позволяет максимизировать шансы на наступление беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после цикла ЭКО. Это самое важное преимущество криоконсервации. Около 50% пациенток могут иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации. Результативность переноса размороженных эмбрионов постоянно растет, приближаясь к результативности "свежих" циклов ЭКО.
• Криоконсервация всех эмбрионов для будущего переноса в матку может быть рекомендована женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени после проведения индукции свуперовуляции в цикле ЭКО.
• ЭКО криоконсервация эмбрионов рекомендуется в тех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона снижена, например при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении в данный период или болезни.
• При трудностях с переносом эмбрионов в цикле ЭКО, например стенозе цервикального канала (невозможность пройти через цервикальный канал из-за сужения канала, наличия в нем рубцов и т.д.).
• Замораживание эмбрионов при ЭКО может быть включена в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента. Кроме того, в некоторых странах обязательной является криоконсервация всех эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток, и их карантин в течение шести месяцев до момента получения повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
• После проведения цикла ЭКО, закончившегося рождением ребенка, и если супруги не хотят больше иметь детей, замороженные эмбрионы могут быть переданы для донации другой бесплодной паре.
• Перед проведением химиотерапии или радиотерапии по поводу рака.

Как проходит замораживание и размораживание эмбрионов?

Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Эмбрионы хранят по одному или группами из нескольких эмбрионов, в зависимости от того, какое количество эмбрионов планируют впоследствии перенести в матку.

Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре -196ºС.

При разморозке эмбрионы извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают эмбрионы в специальную среду.

Если эмбрионы были заморожены на стадии дробящегося эмбриона или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение суток, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2-4 клеточного эмбриона.

Как долго можно хранить замороженные эмбрионы?

Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется - даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -196ºС, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });

Какой процент выживания эмбрионов после замораживания и оттаивания?

Не все эмбрионы хорошо переносят процесс замораживания и оттаивания. В клинике с хорошо отлаженной программой криоконсервации процент выживания эмбрионов составляет 75-80%. Повреждение эмбрионов происходит как следствие криоконсервации, но не в период хранения эмбрионов, а в ходе их замораживания и оттаивания. Поэтому может потребоваться разморозить несколько эмбрионов, чтобы получить два-три эмбриона хорошего качества для переноса в матку.

В день подсадки может оставаться еще несколько жизнеспособных зародышей. Поскольку результат совершенной имплантации известен, оставшихся «запасных» замораживают (криоконсервируют) для возможности их повторного использования. Таким же образом поступают и при непредвиденной отмены подсадки связанной с резким ухудшением здоровья пациентки, грозящим прерыванием будущей беременности. Когда наступает черед следующей попытки, осуществляется перенос эмбрионов после криоконсервации в естественном цикле или в цикле с использованием заместительной терапии двух видов.

Процедура

Процесс замораживания оплодотворенных яйцеклеток при экстремально низкой температуре с использованием криопротектора в жидком азоте называется криоконсервацией. Клетки, проходящие процедуру, приостанавливают свое развитие, но сохраняют способность к дальнейшему делению клеток после разморозки. Эмбриологическая работа «замирает». На практике встречаются замораживания на любой стадии развития.

Осуществляется криоконсервация двумя путями – быстрым и медленным. Первый означает, что полная заморозка произойдет за 15 минут, второй – за несколько часов. Медленный путь замораживания считается менее эффективным, он используется редко. Процесс криоконсервации очень сложный. Нужно соблюсти требования, чтобы при заморозке не осталось жидкости, которая превратится в лед и сможет разорвать плод.

Как размораживают эмбрионы перед криопереносом? Перед началом процедуры внедрения криоэмбрионы должны оттаять. Делается это при комнатной температуре, колбы с материалом помещаются в специальную среду. Если был использован метод сверхбыстрой заморозки (витрификация), то оживление так же происходит за несколько минут.

Разморозка эмбрионов при криопереносе осуществляется как минимум за несколько часов до трансфера. На этой стадии принимается решение либо об их незамедлительной трансплантации в матку, либо еще осуществляется наблюдение за их жизнеспособностью. Во втором варианте проходит последующее культивирование и перенос размороженных эмбрионов. В отдельных случаях происходит доращивание размороженных зародышей до бластоцисты.

Специфика проведения

Как описывалось выше, к криоконсервации прибегают в случаях не наступления беременности или ее срыва в протоколе эко.

К факторам, влияющим на отложение подсадки, с обязательной заморозкой морулы или бластоцисты относятся:

1. синдром гиперстимуляции яичников, возникающий в процессе подготовки;
2. неготовность эндометрия принять зародыш, откладывается окно имплантации;
3. обнаружение патологий или обострение хронических заболеваний пациентки в период подготовки к трасплантации.

К криоконсервации также прибегают в вопросах суррогатного материнства. Перенос донорских размороженных эмбрионов осуществляется в подходящий период для имплантации будущей матери. Синхронизовать циклы двух женщин сложно, здесь криоконсервация – оптимальное решение.

Как происходит перенос криоконсервированных эмбрионов? При заморозке оболочка бластоцисты часто уплотняется. Поэтому, перед трансплантацией, обычно врачи вскрывают ее для того, чтобы зародышу было легче прикрепиться в матке. Хетчинг эмбрионов при криопереносе проводят с использованием лазера, микроиглы или кислоты. Доказано, что он существенно увеличивает шансы на удачный перенос размороженных эмбрионов.

Если были заморожены бластоцисты, то подсадка возможна в течение нескольких часов после разморозки, если криоконсервация производилась на боле ранних стадиях развития зародыша, то обычно проводится его культивация еще 1 день. А далее, все как при стандартной процедуре – палата, катетер, трансплантация, ожидание.

Подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов включает в себя сбор необходимых анализов у пациентки, оценка готовности эндометрия и успешности разморожения. Иногда после разморозки гинут все зародыши, происходит отмена криопереноса. Если слизистый слой матки находится на недостаточном уровне или опять выявились причины мешающие подсадке, возможна трансплантация зародышей в следующем цикле с повторной заморозкой. Обычно в криопротоколах пересаживают 1 элемент, но иногда, по согласованию с пациенткой, проводится криоперенос двух эмбрионов.

Трансплантация в разных циклах

Подсадку криоконсервированных зародышей осуществляют в нескольких вариантах. Успешность процедуры зачастую зависит от правильно подобранной тактики эко.

Отличительной особенностью криопротокола является шанс осуществить перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле женщины. Это наиболее приближенный к естественному зачатию процесс. Яйцеклетка уже оплодотворена и произошло ее развитие, никаких дополнительных гормонов принимать для стимуляции роста эндометрия не следует.

С первого дня месячных врач отслеживает состояние пациентки, как развивается эндометрий и растут ли фолликулы. Постоянно анализируются гормональные исследования крови. Определяется наиболее подходящий день в цикле для подсадки – овуляционный пик и затем, в среднем на 14 день производится . Далее может следовать легкая поддержка лютеиновой фазы. Такой вариант протокола требует от врача достаточного опыта для максимально четкого определения имплантационного окна. В большинстве случаев практикуется у молодых женщин, имеющих постоянный регулярный цикл.

Следующий вариант – криопротокол на ЗМГ (заместительная гормональная терапия). Проводится как с блокадой гипофиза, так и без нее. Это метод позволяет максимально точно проконтролировать цикл пациентки, буквально создать нужный.

Если протокол проводится с блокадой, то на 20 день цикла женщины (начало протокола) ей делается укол препаратом, который выключает гипофиз. Затем, с наступлением следующих месячных начинается прием эстрогена для роста эндометрия под постоянным мониторингом с помощью УЗИ до овуляции.

Следующим этапом является введение в организм другого гормона – прогестерона, для поддержания лютеиновой фазы. Через несколько дней после этого производится . Криопротокол без блокады отличается лишь тем, что в нем нет укола на 20 день цикла препаратов блокирующих работу гипофиза. Он начинается сразу с приема эстрогена в начале цикла.

Криопротокол со стимуляцией яичников применяется в редких случаях. Если в предыдущих попытках эко отсутствовал ответ яичников на заместительную гормональную терапию — не созревала яйцеклетка, не начиналась овуляция. После инъекций стимулирующих работу яичников препаратов, в момент, когда уже образовалась яйцеклетка, женщине вводят дозу ХГЧ для того, чтоб началась овуляция. После этого, через 2-3 дня трансплантируют зародышей.

Важные моменты

Перед переносом зародыши в криопротоколе нужно исключить такую причину неудачных предыдущих попыток как «трудный перенос». Если ранее в процессе подсадки наблюдались травмы шейки матки, загибы или стенозы цервикального канала, были выделения сразу после процедуры, то это могло стать причиной неудачного эко.

Что такое пробный перенос? При существовании в истории болезни описанных выше ситуациях рекомендовано пройти так званый пробный перенос. Это процедура, имитирующая весь процесс реальной подсадки без внедрения самого зародыша. Она позволяет оценить степень проходимости цервикального канала, определит, как пройдет реальный трансфер – в живую или под наркозом, обозначит план дальнейших действий.

В случае наличия ограничений по проходимости катетера, может потребоваться гистеросокпия и бужирование (расширение канала и исследование матки).

Некоторые клиники пробную попытку проводят непосредственно в день подсадки. Если все проходит гладко – тогда дело за малым.

Если говорить об ощущениях женщины при криопротоколе, то они ничем не отличаются от обычного. Дополнительных чувств, будто морозит или холодно внутри не бывает. Это все необоснованно. Возможен малейший дискомфорт в области живота, слегка ноющие боли. Все как всегда.

Криоконсервация имеет ряд преимуществ в дальнейших этапах протокола эко. При необходимости повторной подсадки, не нужно проходить полный курс стандартного эко – принимать колоссальную гормонотерапию для стимуляции яичника, нет необходимости совершать очередную пункцию. Соответственно стоимость переноса эмбрионов после криоконсервации будет ниже, даже с учетом стоимости услуги по заморозке/разморозке и хранении материала.

Криопротокол – успешный этап развития эмбриологи и репродуктологии. Здесь тоже возможны неудачи. Зародыши не приживаются или не все оживают после разморозки. Главной остается цель. Если выбрана процедура крио, перенос 2 эмбрионов или 1, неважно, важно, чтоб все будущие криошки эко прижились, выносились и родились здоровыми!